乍一看这个题目，很多朋友们可能考虑这又是忽悠人的了，看手指就知道有没有肝病，那还要什么化验、彩超、ct啥的干嘛，大夫直接挨个病人看手指就可以确诊了！但是事实上确实有些肝病的病人会在手指上有异常表现，国外也有相关的研究报道，这种表现叫：Terry's nail 特里指甲。

大家先看看下面这个指甲的改变是不是很有特色，可以对照一下自己的手指甲，看看和自己的手指甲有什么样的区别。

大家是否发现这个照片当中的指甲很薄，而且有竖纹，关键是整个指甲的颜色仅仅在靠近外缘的一小部分是红润的，整个指甲的颜大部分色已经完全变成苍白的了，而且我们常说的月牙白消失了！

在1954年由理查德.特里博士发现肝病患者，尤其是肝硬化的患者当中，这种特殊表现比较多见，并进行了报道，所以也被命名为特里指甲。

之后在1984年，有两位学者对512例的住院病人，也就是肝病的住院病人进行了连续的观察，发现有25.2%的病人存在着这种异常改变，而且他们给予特里指甲做了一个诊断标准：

●指甲的远端呈现粉红色，且有纹路的改变，宽度一般在0.5~3毫米左右。

●指甲的近端呈苍白色或者是淡粉色

●半月白消失

●10个手指甲当中有4个符合以上的改变

肝病患者出现这种特殊改变比较常见，但是不能说所有肝病的患者都会有这样的改变，很多其它的疾病也会出现这种特里指甲的异常变化。

提出特里指甲诊断标准的两位学者，进行了更加深入的研究以后发现肝硬化患者、慢性心力衰竭患者和成人糖尿病患者出现特里指甲是有统计学意义的，简单说来，就是出现这种指甲改变的患者，我们会高度可疑存是否存在着这些疾病，虽然我们不能拿这种特殊的改变来作为诊断标准，但是作为一种特殊的体征，可以给临床上的医生提供一个借鉴。

而且这种改变世界上的学者们也都一直没有停止对它的研究。1992年韩国的学者对444例住院的系统疾病的患者进行了研究，发现确实有30%左右的患者存在着特里指甲，其中肝病患者当中，有57%的患者出现了特里指甲；慢性心力衰竭的患者当中，有51.5%的患者出现了特里指甲；糖尿病患者发生特里指甲的几率是49%。

观察特里指甲的意义

前面已经说到了，发现这种指甲的改变，我们不能给患者确诊为有肝病，还有很多其他的问题会导致这种指甲的改变。但是特里指甲应该给临床医生提个醒，提示医生患者可能存在肝病的可能，临床上如果在查体的过程当中发现患者存在这种改变，我们大脑里就要考虑到患者是否存在的肝病或者是心力衰竭以及其他一些问题。

就如同我们看到患者如果皮肤有明显的黄染，那么我们就要考虑患者有黄疸，就会高度可疑患者有肝病；如果看到患者面色晦暗、发黑、无精打采，那我们就要高度考虑患者是否存在着肾病。

这里说句题外话，谢医生在普外科待了一年左右的时间，虽然已经从事运动医学方面的研究十几年了，但是现在只要跟患者聊天查体的时候，都会习惯性的看一眼患者的脖子，是否有明显的肿胀，虽然有的小结节性甲状腺肿我们看不出来，但是如果是那种弥漫性的甲状腺肿大，医生还是一眼就能看出来的，而有的时候作为患者本人却不是很注意，有的患者会说：“这骨科大夫，还会看普外的疾病！”，说实话，听到患者这么说的时候，心里是窃喜的！

总结

医生对于这种变化的观察，其实这就是中医说的望闻问切，西医所说的望处叩听，这种特殊的表现，我们可以称之为特殊的体征，是某些疾病所能体现出来的一种身体上的改变。发现这些问题以后就会对我们判断疾病，诊断疾病，以及治疗疾病，有一个好的提示。

作为患者来讲，如果知道了存在这种异常表现代表着的意义，那么可能就会及时的去医院寻求医生的帮助，而不会延误自己的病情。

在肝病患者的身上除了黄疸、皮肤瘙痒、无力以及精神萎靡等表现以外，在手指上也确实会存在着一些表现，但是不是所有的肝病患者都有。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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